★國內少數司法精神醫學的專家，長期投入刑案精神鑑定領域，又一代表性著作。

★司法精神鑑定專家，提出現象學取向的精神病理學思考：傾聽，正是雅斯培（Karl Jaspers, 1883-1969）所謂同理的瞭解（empathic understanding, Verstehen）。

★匯集精神醫學、司法精神鑑定、犯罪社會學，促進反思當代臺灣社會關注的「嚴重精神疾病病人」之「涉案行為」，以及整合精神醫療體系與社會安全網的複雜工作。

【內容簡介】

當一個心生病的人犯了罪，
該接受裁判的，是「案件」，而不是這個「人」
人所需要的，是「理解」

每當發生與精神疾病相關的犯罪時，社會上常出現兩種反應：一方面憂鬱症、思覺失調症、妄想症等醫學名詞，因與暴力行為掛勾而被汙名化；另一方面，輿論則擔心精神疾病成了違法行為逃避責任、尋求豁免的藉口。

本書作者楊添圍醫師長年投入司法精神鑑定工作，是臺灣少數兼具精神醫學臨床、司法實務與精神醫學史研究的重要學者。多年來，他站在精神醫療與刑事司法交會的第一線，看見疾病如何改變一個人的生命，也看見犯罪如何改變另一個家庭。

但有些人，就是無法輕易定罪。

楊添圍醫師指出鑑定艱難、裁判艱難，而理解與協助，也同等艱難。他在本書中解析四個重大司法精神醫學案例，嘗試理解精神疾病是因？是果？或是過程中浮現的片段？我們應如何檢視各種證據與解釋，深入複雜的社會結構與衝突，以判斷疾病與案件的關係？

病人不能只是接受隔離與處罰，他們更需要正向治療，方能康復。當現代科技進入司法實務中，可以分析資料、預測風險，但不能理解一個人的孤獨、恐懼、妄想與絕望；也不能理解疾病在個人生命留下的深刻轉折。司法真正需要的，是理解人。

作者期待，藉由與讀者一起走入法庭與司法精神鑑定的各種極端案件之中，讓更多人知悉：牢籠之外，曾經發生過什麼。

短語推薦

精神醫療專家站立在精神醫療臨床專業、刑事審判的交界處，經常必須面對有關人性各種不同的犯罪行為，包括殺人犯罪、家庭暴力等，甚至社會輿論壓力，包括可能被指責利用鑑定幫助被告脫罪等。在處於這種涉及人性、倫理、犯罪等的交界處，有的醫師受不了指責，逃離了；有的無法承擔艱鉅的法律期待，退縮了；也有的醫師，選擇留下、不徘徊，轉換立場思維、倫理守則，將臨床醫師奉為圭臬的四大倫理（尊重病人自主、行善、不傷害、公正），轉換為追求誠實、公正倫理，繼續以專業協助法院發現真實、實現公正（公平正義）的司法審判。

即使是被鑑定的犯罪人，也都映照出你、我共通的人性是非善惡，即使是做出令人非難的惡行，往往也可能是因為身受精神疾病影響，並因此導致實施犯罪行為的結果，這需要仔細思辨：如何評價此類行為人的是非善惡？又如何用法官的角度去審判此類人？最後，最好更能細細體會作者由此類案件所延伸的社會關懷，讓我們更能彼此溝通、理解、體會、內化，讓所處的社會有更安全的環境，讓社會中的每一個人，更具有公平正義與是非善惡的思辨能力。

——吳文正
衛生福利部嘉南療養院前院長、現任顧問醫師

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本書最珍貴的地方就在於，它沒有將精神醫學神聖化，也沒有將精神醫學妖魔化；沒有因為精神醫學具有社會功能，而賦予其無限的權威；也沒有因為其歷史上曾有錯誤，而否定其存在價值。相反地，本書始終明示或暗示地提醒我們，精神醫學是一門需要不斷反省自身限制的學問；唯有保持這份反省，精神醫學才能真正在個人與社會之間，扮演值得信賴的橋梁。

——吳建昌
臺灣大學醫學院醫學教育暨生醫倫理研究所教授
臺灣大學醫學院附設醫院精神醫學部司法精神醫學中心主任

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司法精神醫學守護的，不只是精神疾病患者的權益，也不只是刑事司法程序的正當性，而是一個社會是否仍然願意相信：公平的裁判，始於理解；成熟的法治，建立在對人的尊重。理解，不代表免責。同理，也不代表縱容。真正成熟的法律，不只是懂得裁判；更重要的是，它始終沒有放棄理解人。

——張麗卿
實踐大學講座教授


誠摯推薦（依姓氏筆畫排列）
吳文正 | 衛生福利部嘉南療養院前院長、現任顧問醫師
吳建昌 | 臺灣大學醫學院醫學教育暨生醫倫理研究所教授、臺灣大學醫學院附設醫院精神醫學部司法精神醫學中心主任
張麗卿 | 實踐大學講座教授、財團法人人工智慧法律國際研究基金會執行長

【目次】

推薦序一 理解，是司法最後的人性／張麗卿
推薦序二 理解人，還是治理人？／吳建昌
推薦序三 精神鑑定：徘徊在人性是非善惡間的專業／吳文正
作者序 長夜漫漫，路迢迢／楊添圍

第一章 人道主義精神醫學先鋒：菲利浦•皮內爾的傳說與真實

精神病院的興起
何謂道德治療

第二章 退化學說

頹廢藝術展
退化學說（degeneration theory）之源始
深植人心：各領域的退化
退化學說與社會

第三章 精神分裂症的病源假說與社會建構

從不值得存活的生命到種族滅絕
精神病理學的遺緒
重新解讀精神分裂症
描述性精神病理學：回到現象與病人經驗
未曾許諾你玫瑰園：過度樂觀，還是不滿於現狀與困境？
反精神醫學的極端解讀
去汙名化：精神分裂症改名運動在臺灣

第四章 精神科醫師的社會政治參與：從克列普林到高華德法則

犯罪與精神疾病的聯結
退化學說具備現代精神醫學樣貌後的影響
光耀祖國的研究機構
政治參與
新大陸精神醫學的社會介入

第五章 誤解半世紀：塔拉索夫的故事

Tarasoff I 與 Tarasoff II
誤解的開始
危及公眾安全之處，正是保密特權結束之所：各州立法
加州的反挫
為何強調保護之義務
補記：恐怖情人與尾隨者——塔拉索夫案件的歷史枝節

第六章 保密原則與公眾利益的衝突：高華德法則與塔拉索夫法則

精神醫療的兩難：專業意見與倫理界線
高華德法則，支持或反對的交互論辯
精神科醫師該保持沉默嗎？
韋科慘案（Waco siege）的教訓
只有親自診察，才能獲得有效的診斷嗎？
避免精神醫學淪為政治與媒體的工具
履行警告之義務的專家，已增加到四十位

第七章 德國首位大規模殺人犯：恩斯特•華格納

惡魔般的罪行
精神鑑定
療養院的生活
妄想症的病理發生學
補記一：他山之石——德國的精神鑑定
精神異常認定有所不同
鑑定後處遇大不同
鑑定醫師的原則與堅持
補記二：精神障礙者的死刑裁量及我國後續法律修訂
精神異常而責任能力受損，普世認同之減刑條件
司法官自始至終，都是精神鑑定的最後裁判者
國際人權決議或公約可推導出：精神障礙者，不得處以死刑？
教化可能性與不可教化概念，缺乏醫學共識
我國後續法律修訂

第八章 泰德•卡辛斯基：孤狼恐怖分子或是精神異常的天才

首起郵包炸彈
聯邦調查局介入
大學航空炸彈客的宣言
噴墨總比濺血好
可能是你大哥
希望可以免除死刑
自證己罪的日記與文件
世紀大審判的年代
妄想型思覺失調症？
爭執的重點：小木屋是否成為證據？
選任陪審團、衝突與自殺
自我辯護與就審能力
我認罪，我不是精神疾病病人
犯罪偵查：失準的心理描繪
哈佛大學：殘酷的心理實驗
拍賣加害者物件資助受害者補償
誰是泰德•卡辛斯基？
逝世

第九章 悲情的母親成為殺子的兇手：蘇珊•史密斯的故事

請幫助我！一位黑人劫走我的車和兩個孩子
我很抱歉，是我害死了小孩
性侵害犯罪的被害人
無法穩固的親密關係
沒有任何父母比我更愛孩子
審判與後記

第十章 家庭悲劇與女性角色：安德莉亞•耶茨的精神異常抗辯

疾病病史
個人史
案件調查
專家證詞
申請無效審判與上訴
爭議之外，還是爭議
補記：家庭內殺人 是性別暴力還是人性的脆弱
極端行為到底是如何產生的？
多數的加害人都無法預警

第十一章 鑑定艱難，裁判艱難，理解、協助同等艱難

戰後臺灣精神醫學
消逝的樂觀主義：從道德治療到退化學說
精神鑑定與犯罪治理
如何凝視加害者？
理解的艱難
補記一：把無法理解的犯罪都推給精神病，這樣對嗎？
補記二：社會安全不是《精神衛生法》的首要任務
病人人權與社會安全的價值與現實抉擇
對障礙者的保護，當然適用於精神疾病病人
選擇了價值，也必須面臨現實的衝突
社會安全搜捕網，還是社會安全支持網？
病人人權已經無法走回頭路
社會安全不是《精神衛生法》的首要任務
補記三：當精神鑑定被寄予厚望
大眾對精神鑑定高度期待，卻忽略實務上的限制
為何「精神疾病」、「發展障礙」、「智能障礙」會成為問題？

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